?3月1日起 福建省本級職工醫(yī)保住院待遇提高
2022年01月25日17:07 | 來源：人民網(wǎng)-福建頻道
2022年3月1日起，福建省本級職工醫(yī)保住院起付線降低、報銷比例提高。
為進一步完善職工基本醫(yī)療保險制度，結合福建省本級職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的收支情況，近日，福建省醫(yī)保局和省財政廳聯(lián)合印發(fā)《關于調(diào)整省本級職工基本醫(yī)療保險住院待遇政策的通知》，調(diào)整省本級職工基本醫(yī)療保險住院有關待遇政策。
降低住院起付線
福建省本級職工醫(yī)保住院起付線二甲及以上醫(yī)療機構首次1000元調(diào)整為800元，年內(nèi)多次住院的逐次遞減300元調(diào)整為逐次遞減240元，直至為0。
福建省本級職工醫(yī)保住院起付線二乙以下醫(yī)療機構首次800元調(diào)整為600元，年內(nèi)多次住院的逐次遞減240元調(diào)整為逐次遞減180元，直至為0。
起付線是指醫(yī)保統(tǒng)籌基金對參保人發(fā)生的屬于政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用進行補償?shù)挠嬎闫瘘c，在該起點以下的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。
提高住院政策范圍內(nèi)報銷比例
根據(jù)醫(yī)療機構等級不同，實行差別化報銷比例，省本級職工醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報銷比例相比原政策提高2個百分點。
省本級住院政策范圍內(nèi)報銷比例。福建省衛(wèi)健委供圖
提高DRG收付費和按病種收付費報銷比例
省本級職工醫(yī)保DRG收付費和按病種收付費報銷比例相比原政策提高3個百分點。
省本級DRG收付費報銷比例。福建省衛(wèi)健委供圖
福建省本級按病種收付費報銷比例。福建省衛(wèi)健委供圖
例如，小王在某三甲醫(yī)療機構住院治療，醫(yī)保年度內(nèi)首次住院，按項目收費，政策范圍內(nèi)費用為5000元。
醫(yī)保報銷費用=（政策范圍內(nèi)費用-起付線）× 報銷比例
政策調(diào)整前后醫(yī)保報銷費用變化如下：
同樣的費用，政策調(diào)整后醫(yī)保報銷費用將增加3654-3400=254元。
